Introdução: Paciente exemplo
Paciente do sexo feminino, com 34 anos de idade, apresentando flacidez e queda mamária após gestação e amamentação, submeteu-se a uma mastopexia com prótese de 280ml no plano submuscular, utilizando uma incisão em forma de T invertido.
A paciente apresentou excelente recuperação, com total cicatrização das incisões em 14 dias e ficou satisfeita com o resultado estético. Foi recomendado o uso de fita de silicone e gel de silicone na cicatriz por 3 meses, a fim de prevenir cicatrizes elevadas. Na consulta de retorno com 4 meses após a cirurgia, a paciente relatou a presença de uma cicatriz elevada, afirmando que estava desenvolvendo uma queloide, mesmo com o uso da terapia preventiva.
Ao examinar a paciente, foi observada a presença de uma cicatriz elevada, localizada dentro dos limites da cicatriz original, com ardência e coceira leves. Foi recomendado um novo ciclo de fita e gel de silicone, associado a infiltrações com triancil (corticoide) na cicatriz. Após 3 meses do início do tratamento, a paciente retornou com uma cicatriz plana e sem qualquer elevação, demonstrando uma resolução completa da cicatriz elevada.
Esse caso evidencia um diagnóstico de cicatriz hipertrófica e ilustra como centenas de casos semelhantes podem ser confundidos com queloides, uma condição mais intensa e com tratamento mais difícil. Devido a essa confusão comum entre o diagnóstico de queloide e cicatriz hipertrófica, preparamos um texto explicando as diferenças entre essas condições.
Nem toda cicatriz elevada é queloide
A cicatrização é um processo natural e importante para a recuperação do nosso corpo após lesões. No entanto, em algumas situações, a cicatriz pode se desenvolver de maneira anormal, resultando em elevações, conhecidas como cicatriz hipertrófica e queloides.
Embora ambas as cicatrizes possam ser indistinguíveis à primeira vista, existem diferenças significativas entre elas em termos de características, causas e tratamentos.
O que é cicatriz queloide e hipertrófica?
Cicatriz queloide é uma cicatriz espessa, elevada e com uma aparência irregular que se forma além da área original da lesão. É causada por uma produção excessiva de colágeno na área da cicatriz, resultando em um crescimento exagerado do tecido cicatricial.
Por outro lado, a cicatriz hipertrófica é semelhante à cicatriz queloide, mas é limitada à área original da lesão e não se estende além dela. A cicatriz hipertrófica é mais comum e menos grave que a cicatriz queloide.
Quais as principais diferenças entre cicatriz queloide e hipertrófica?
Queloide
- Ultrapassa os limites da ferida original invadindo a pele sadia adjacente
- Não melhoram com o tempo
- Forte predisposição genética
- Mais comum em pessoas de pele escura e orientais
Hipertrófica
- Não ultrapassa os limites da ferida original
- Podem melhorar com o tempo
- Pode ocorrer em qualquer pessoa
- Sem predisposição genética
A principal diferença entre a cicatriz queloide e a hipertrófica é que a cicatriz queloide cresce além da área original da lesão, enquanto a hipertrófica se limita a essa área. Além disso, a cicatriz queloide é geralmente mais espessa, elevada e tem uma aparência mais irregular do que a cicatriz hipertrófica.
Qual região do corpo é mais comum a cicatriz queloide?
As cicatrizes queloide e hipertrófica podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns em áreas onde a pele é mais tensionada, como ombros, tórax e orelhas. Elas também são mais comuns em pessoas com pele escura e orientais.
Existe fatores que podem aumentar o risco dessas cicatrizes?
Existem vários fatores de risco associados ao desenvolvimento de cicatrizes queloide e hipertrófica:
Genética
Pessoas com pais ou irmãos com cicatriz queloide possuem uma tendência maior a esse tipo de alteração
Idade
Embora essas cicatrizes possam ocorrer em qualquer idade, elas são mais comuns em pessoas jovens, especialmente entre 10 e 30 anos de idade. Isso pode ser devido ao fato de que a pele dos jovens tem uma maior capacidade de produzir colágeno, que é uma proteína que desempenha um papel importante na cicatrização.
Tipo de pele
Pessoas com pele mais escura têm maior probabilidade de desenvolver queloides do que pessoas com pele clara.
Localização da lesão
A localização da lesão é um fator de risco importante para o desenvolvimento de queloides. Algumas áreas do corpo são mais propensas a desenvolver queloides do que outras, incluindo ombros, tórax, costas e orelhas.
Tamanho da ferida
Feridas maiores e mais profundas possuem um risco maior que cicatrizes queloide e hipertrófica.
Infecção e inflamação
Feridas contaminadas ou inflamadas recebem um estímulo de cicatrização maior e mais forte e por isso aumentam o risco de cicatriz excessiva.
Tensão excessiva
A tensão excessiva é um fator de risco para o desenvolvimento de queloides. Quando a pele é submetida a tensão constante, como em áreas do corpo que se movimentam frequentemente, como os ombros e as articulações, isso pode levar à formação de queloides.
Como evitar esse tipo de cicatriz?
Infelizmente, não há uma maneira garantida de prevenir completamente a formação de queloides. No entanto, há algumas medidas que podem ajudar a reduzir o risco, incluindo:
- Seguir as orientações de cuidados com a ferida fornecidas pelo seu cirurgião
- Tratar imediatamente qualquer lesão ou inflamação na pele para evitar que se torne crônica.
- Evitar a exposição prolongada ao sol na área da lesão.
- Manter a área da lesão hidratada com cremes ou pomadas hidratantes.
- Usar silicone gel ou fita de silicone para ajudar a prevenir a formação de cicatrizes hipertróficas e queloides.
- Tratar imediatamente qualquer infecção na área da lesão.
- Evitar estresse e tensão excessiva na área da lesão.
Embora essas medidas possam ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento de queloides, é importante lembrar que a formação de queloides é influenciada por vários fatores e nem sempre pode ser prevenida.
Se você tiver uma história de desenvolvimento de queloides ou estiver preocupado com a formação de cicatrizes anormais, é importante conversar com um dermatologista ou cirurgião plástico para avaliar as opções de tratamento e prevenção.
Qual o tratamento para cicatriz elevada?
O tratamento para cicatriz queloide e hipertrófica pode incluir terapia a laser, corticosteroides, crioterapia, compressão, cirurgia e radioterapia. O tipo de tratamento depende do tipo e gravidade da cicatriz.
Injeções de corticosteroides
Uma terapia muito utilizada que consiste na injeção do medicamento diretamente na cicatriz queloide, a fim de reduzir a inflamação e o tamanho da cicatriz.
Terapia a laser
Essa terapia ajuda a quebrar o tecido cicatricial e estimular a produção de colágeno saudável, reduzindo a aparência da cicatriz.
Compressão
O uso de bandagens compressivas pode ajudar a reduzir a tensão na cicatriz e minimizar a aparência do queloide.
Crioterapia
Essa terapia envolve o congelamento da cicatriz queloide com nitrogênio líquido, a fim de destruir o tecido cicatricial e reduzir o tamanho da cicatriz.
Radioterapia
Embora menos comum, a radioterapia pode ser usada para reduzir a aparência do queloide. É geralmente usada em combinação com outras terapias.
Cirurgia
A ressecção cirúrgica também é uma das principais terapias para o queloide. Nesse procedimento, a cicatriz queloide é removida cirurgicamente e a área é fechada com pontos. No entanto, é importante lembrar que a ressecção cirúrgica pode levar a uma maior probabilidade de recorrência do queloide. Por isso, muitas vezes é combinada com outras terapias.
É importante ressaltar que a associação de terapias é mais indicada para tratar tanto a cicatriz hipertrófica quanto a cicatriz queloide. A associação entre injeção intralesional de corticoide, ressecção cirúrgica e radioterapia é considerada hoje, a terapia mais eficaz.
Conclusão
Em meio aos desafios que as cicatrizes queloide podem trazer, é importante lembrar que a esperança e a possibilidade de melhora estão sempre presentes. Cada pessoa é única, e embora as cicatrizes queloide possam ser complexas, existem opções de tratamento disponíveis que podem ajudar a minimizar os desconfortos e melhorar sua aparência.
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