A família notou o aparecimento das larvas na boca e no nariz da idosa. "Eu fiquei olhando o nariz, e começaram a sair umas larvinhas brancas. Quando eu levantei a língua dela, embaixo da língua estava branquinho daqueles bichos. Cheio dos bichos", diz a irmã da paciente, Rosana Lopes de Oliveira.

Elizabeth Lopes de Oliveira passou mal no dia 16 e janeiro e foi levada por familiares a uma unidade de saúde. Após piorar, ela precisou ser transferida e intubada no hospital. A polícia está investigando o caso.

O g1 conversou com a parasitologista da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) Silvia Monteiro e com a dermatologista do Grupo Hospital Conceição de Porto Alegre (GHC) Clarice Ritter para entender o que é a miíase e como ela se desenvolve nas pessoas.

Entenda abaixo como a doença pode se manifestar com base nas seguintes questões:

1. O que é a miíase?
2. Quais são as causas dessa infecção?
3. Como ela se forma e como identificar uma miíase?
4. Quais os sintomas?
5. Existe cura ou tratamento para a doença?
6. Como prevenir?

A miíase é a infestação de larvas e moscas na pele de pessoas ou animais. Existem vários tipos e é também conhecida popularmente como "bicheira".

Segundo as especialistas ouvidas pelo g1, a doença pode acontecer em tecidos vivos em duas ocasiões: quando a pessoa ou animal apresenta alguma lesão ou ferimento aparente, uma mosca, neste caso a cochliomyia hominivorax, deposita as larvas no ferimento.

O segundo caso, conhecido como berne, causado pela mosca dermatobia hominis, acontece quando a mosca deposita ovos em outros insetos, que largam esses ovos na pele da pessoa. Neste não é preciso ter uma lesão aparente. Os ovos podem ser levados por moscas domésticas ou mosquitos para a pele da pessoa.

"Mas as nossas miíases, essas mais problemáticas, que se alimentam de tecido vivo, que podem comer um animal ou uma pessoa viva, são ovos que são colocados em uma lesão", explica a parasitologista Silvia Monteiro.

Silvia explica que também existem moscas que comem tecido morto. "Elas são super importantes pra decomposição de matéria orgânica para o ambiente. A gente cria elas pro bem, elas podem atuar beneficamente e outras não."

De acordo com a dermatologista Clarice Ritter, as causas da miíase estão relacionadas principalmente a cuidados de higiene.

"Quando [a mosca] coloca os ovos direto na pessoa, que é quando coloca em feridas, ferimentos abertos, ferimentos que não estão cobertos. A mosca vai lá e senta no ferimento e coloca os ovinhos. Está mais relacionado a cuidados de higiene mais precários, feridas que ficam expostas."

Neste tipo de miíase, as moscas são atraídas até a pessoa.

"Elas só vem se tiver uma lesão, elas são atraídas por secreções, cheiros que a pessoa está exalando, ou então tu tem que ter uma porta de entrada, pra ela ser atraída e colocar os ovos. Então ela faz uma massa de ovos ali, e consegue expandir e colocar em lugares que a gente nem imagina", destaca Silvia.

A parasitologista da UFSM destaca que, em estágio inicial, é difícil identificar a miíase. "A larva 1, pequena que sai do ovinho, é muito difícil de ver, ela tem milímetros, então é difícil identificar uma miíase no início".

Entre a colocação dos ovos na ferida e do nascimento da larva são de 14 a 16h, segundo Silvia. "A larva vai comendo o tecido vivo e daí ela vai passar pra segunda fase, a L2 que é maiorzinha. Seria até umas 36h pra passar de uma pra outra".

Mas, segundo Silvia, as pessoas normalmente percebem a larva quando ela já está na terceira etapa.

"Normalmente as pessoas se dão conta de uma miíase em animais e pessoas em L3, porque é um tamanho que tem assim 1,5 cm, 2 cm. Leva mais ou menos três dias para atingir esse tamanho. Ela fica horas se alimentando e depois naturalmente vai deixar essa lesão. Ela se solta e vai pro chão, dai no chão ela procura lugares escondidos, cria aquela carapaça marrom bem protegida e daí depois nasce uma mosca adulta", explica.

Silvia ainda destaca que, depois de sair do corpo, a tendência é de que a lesão onde a mosca estava fique maior, atraindo mais moscas. "Elas vão chegar no leito da ferida e vão colocar ovos e quando vai ver tem milhares de moscas na pessoa ou no animal".

No caso do berne, onde os ovos são depositados dentro da pele da pessoa, a tendência é que ocorra uma erupção avermelhada e dolorida de dentro para fora da pele.

"Forma um nódulo, uma lesão dolorosa, avermelhada, e no centro da lesão tem um pequeno orifício, que é por onde sai água, secreção, que é por onde essa larva respira", explica Clarice.

Já na miíase que deposita os ovos em ferimentos, Silvia explica que a pessoa consegue sentir o movimento da larva. "A pessoa que tá com a miíase, ela sente o movimento da larva, porque a larva está comendo o tecido. Quando a gente tem uma larva comendo tecido vivo, a ideia dela é se alimentar o máximo possível, e ela vai entrando no corpo, e vai comendo o tecido até ela estar saciada".

De acordo com as especialistas, o tratamento é simples. Existem remédios que em 24h matam as larvas, mas é importante realizar a retirada dos bichos do corpo.

"É muito importante a gente fazer a remoção mecânica, com uma pinça tirar larva por larva, pra que elas não se decomponham dentro da pele e piorem a aparência da lesão", diz Silvia.

A dermatologista Clarice Ritter complementa: "Às vezes é difícil a gente remover essa larva de debaixo da pele, então um dos métodos é fechar com curativo aquele machucado, daí ela precisa sair e a gente remove ela", diz.

A orientação é sempre procurar atendimento médico para realizar a remoção.

A melhor forma de prevenir uma miíase é manter ferimentos sempre limpos e tratados, assim como manter os cuidados de higiene.

"Qualquer procedimento que for fazer, um corte, uma lesão, que possa atrair a mosca, a gente deve cobrir essa lesão, tratar, pra que não propicie e não chame a atenção dessa mosca", diz Silvia.

A parasitologista destaca que não existe mosca limpa, fora as criadas em laboratório, e que em qualquer ambiente onde pessoas vivam, não devem existir insetos.

"Toda mosca se desenvolve em um ambiente bastante contaminado, porque ela precisa de matéria orgânica em putrefação pra alimentação das larvas. Nenhuma mosca é bom aparecer em casa nenhuma. Se tu for ver onde a gente tem mais mosca é em fezes de animais, lixos."